銀保監會:銷售健康保險不得強制搭配其他產品

 产品与服务     |      2019-11-13 04:16

原標題:銀保監會:銷售健康保險不得強制搭配其他產品

第六章 健康管理服務與合作

第五十五條 保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合,提供健康風險評估和干預、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務,降低健康風險,減少疾病損失。

第五十六條 保險公司開展健康管理服務的,有關健康管理服務內容可以在保險合同條款中列明,也可以另行簽訂健康管理服務合同。

第五十七條 健康保險產品提供健康管理服務,其分攤的成本不得超過淨保險費的20%。

超出以上限額的服務,應當單獨定價,不計入保險費,並在合同中明示健康管理服務價格。

第五十八條 保險公司經營醫療保險,應當加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務機構等合作,為被保險人提供優質、方便的醫療服務。

保險公司經營醫療保險,應當按照有關政策文件規定,監督被保險人醫療行為的真實性和合法性,加強醫療費用支出合理性和必要性管理。

第五十九條 保險公司應當積極發揮健康保險費率調節機制對醫療費用和風險管控的作用,降低不合理的醫療費用支出。

第六十條 保險公司應當積極發揮作為醫患關系第三方的作用,幫助緩解醫患信息不對稱,促進解決醫患矛盾糾紛。

第六十一條 保險公司與醫療機構、健康管理機構之間的合作,不得損害被保險人的合法權益。

第六十二條 保險公司應當按照法律、行政法規的規定,充分保障客戶隱私和數據安全,依據服務范圍和服務對象與醫療機構、基本醫保部門等進行必要的信息互聯和數據共享。

第七章 再保險管理

第六十三條 保險公司辦理健康保險再保險業務,應當遵守《保險法》和銀保監會有關再保險業務管理的規定。

第六十四條 保險公司分支機構不得辦理健康保險再保險分入業務,再保險公司分支機構除外。

第八章 法律責任

第六十五條 保險公司及其分支機構違反本辦法,由銀保監會及其派出機構依照法律、行政法規進行處罰﹔法律、行政法規沒有規定的,由銀保監會及其派出機構責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款﹔涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。

第六十六條 保險公司從業人員、保險公司分支機構從業人員違反本辦法,由銀保監會及其派出機構依照法律、行政法規進行處罰﹔法律、行政法規沒有規定的,由銀保監會及其派出機構責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款﹔涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。

第九章 附 則

第六十七條 相互保險組織經營健康保險適用本辦法。

第六十八條 保險中介機構及其從業人員銷售健康保險產品適用本辦法。

第六十九條 通過銀行、郵政等渠道銷售健康保險產品的,應當遵守相關監管部門的規定。

第七十條 本辦法施行前原中國保險監督管理委員會頒布的規定與本辦法不符的,以本辦法為准。

第七十一條 本辦法由銀保監會負責解釋。

第七十二條 本辦法自2019年12月1日起施行。原中國保險監督管理委員會2006年8月7日發布的《健康保險管理辦法》(保監會令2006 年第8號)同時廢止。

 

(責編:左瑞、鄧楠)